6610 0

نقص لوله عصبی شامل گروهی از نقایص رشدی است که شامل آنسفالی، سفالوسل و اسپینا بیفیدا می شود.

اسپینا بیفیدا (SB) (Syn. rachischisis، مننگوسل، میلومننگوسل) یک نقص میانی مهره‌ها است که با قرار گرفتن در معرض محتویات کانال نخاعی همراه است. در بیشتر موارد، نقص ها بر روی قوس های پشتی مهره ها تأثیر می گذارد و به بدن آنها گسترش نمی یابد.

اسپینا بیفیدا شایع ترین ناهنجاری سیستم عصبی مرکزی است و بسته به عوامل جغرافیایی، قومیتی و فصلی با حداکثر بروز 4.1 در 1000 تولد رخ می دهد. نقایص ستون فقرات در کشورهای شرقی نادر است و بیشتر در میان مردم اروپا شایع است. این وابستگی علیرغم مهاجرت ادامه دارد، که دلایل ژنتیکی ناهنجاری را به جای عوامل محیطی نشان می دهد.

SB به روشی چند عاملی به ارث می رسد و ممکن است بخشی از موارد زیر باشد:

1) سندرم های ژنتیکی:

الف) وراثت چند عاملی؛

ب) ژن جهش یافته جدا شده:

• سندرم مکله (نوع توارث مغلوب اتوزومی، انسفالوسل اکسیپیتال در فنوتیپ، کمتر آنسفالی)؛
• سندرم مننگومیلوسل قدامی خاجی و تنگی مقعد (نوع ارثی اتوزومال غالب یا وابسته به X)؛
• سندرم Jarco-Levin (نوع توارث مغلوب اتوزومی، در فنوتیپ - انسفالوسل)؛

2) ناهنجاری های کروموزومی:

• تریزومی 13;
• تریزومی 18;
• تری پلوئیدی;
• انتقال نامتعادل یا کروموزوم حلقه ای

به عنوان یک علت SB، یک اثر تراتوژنیک بر روی جنین در طول دوره ارگانوژنز (از جمله اسید والپروئیک، تولیدامید) را نمی توان رد کرد. یک عامل مستعد کننده برای ایجاد SB در سمت مادری دیابت شیرین است. علاوه بر این، اسپینا بیفیدا ممکن است بخشی از فنوتیپ های خاصی باشد که علت آن ناشناخته است (اکستروفی مقعد و تراتوم ساکروکوکسیژیال).

دو نظریه در مورد منشاء نقص لوله عصبی وجود دارد. طبق اولی، اساس ناهنجاری نقض اولیه فرآیند بسته شدن نورپوره دمی است. نظریه دوم وقوع نقص لوله عصبی را به شرح زیر توضیح می دهد: در نتیجه عدم تعادل بین تولید و بازجذب CSF، بیش از حد در یک لوله عصبی بسته (هیدرومیلیا) و شکافتن ثانویه دیواره پشتی تجمع می یابد. عدم وجود لایه های پوستی و ماهیچه ای مستقیماً بالای نقص به دلیل اختلال در رشد بافت اکتودرم و مزودرم در این ناحیه است.

ناهنجاری های اصلی مرتبط با SB شامل سایر ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی و ناهنجاری های پا است. تقریباً در تمام موارد SB باز، یک آسیب شناسی معمولی حفره جمجمه خلفی یافت می شود - سندرم آرنولد-کیاری (ورم مخچه از سوراخ مگنوم بیرون می زند، بطن IV در داخل کانال عصبی جابجا می شود، حفره جمجمه خلفی کاهش می یابد. اندازه، تنتوریوم مخچه به سمت پایین جابجا شده است، بصل النخاع دیستوپیک و پیچ خورده است که تقریبا همیشه با هیدروسفالی انسدادی همراه است.

تشخیص قبل از تولد SB با مشکلات خاصی همراه است. حساسیت تشخیص اولتراسوند در گروه های در معرض خطر 80-94 درصد و ویژگی آن 98 درصد است.

پیش بینی: نرخ مرده زایی با SB 25% است. اکثر نوزادان درمان نشده در ماه های اول زندگی می میرند. میزان بقای کودکانی که در اوایل دوره نوزادی تحت درمان قرار می‌گیرند از 40% تجاوز نمی‌کند و 25% آنها کاملاً فلج می‌مانند، 25% فلج جزئی هستند، 25% نیاز به توانبخشی شدید دارند و تنها 25% اختلال عملکرد قابل توجه اندام تحتانی را گزارش نمی‌کنند. . به طور کلی، پیش آگهی به سطح و وسعت ضایعه، وجود ناهنجاری های مرتبط بستگی دارد. برای ضایعات ساکرال بسیار مطلوب است، اگرچه مورد دوم فقط در 4٪ موارد رخ می دهد.

تاکتیک های زایماناگر آسیب شناسی در سه ماهه دوم تشخیص داده شود، باید قطع شود. در صورت تشخیص دیرهنگام، زایمان در ترم کامل انجام می شود. نشانه برای زایمان زودرس افزایش سریع بطنی و ماکروکرانی است. هنگام زایمان طبیعی، خطر عفونت احتمالی بافت عصبی و ضربه به نقص باید در نظر گرفته شود.

آنسفالی(شبه سفالی، دیسنسفالی خارج جمجمه) با فقدان نیمکره های مغزی و بیشتر طاق جمجمه مشخص می شود. نقصی در استخوان فرونتال بالای ناحیه فوق اوربیتال وجود دارد، استخوان تمپورال و بخشی از استخوان اکسیپیتال وجود ندارد. قسمت بالای سر با یک غشای عروقی پوشیده شده است که زیر آن بقایای نیمکره ها دیده می شود. ساختارهای مغز میانی و دی انسفالون به طور جزئی یا کامل تخریب شده اند. غده هیپوفیز و حفره های لوزی تا حد زیادی حفظ شده اند. تظاهرات معمول شامل چشم های برآمده، زبان بزرگ و گردن بسیار کوتاه است.

اپیدمیولوژی آنسفالی (AE) مشابه اپیدمیولوژی اسپینا بیفیدا است. حداکثر فراوانی AE 3.6 در 1000 تولد است. بیشتر اوقات، AE در دختران تازه متولد شده یافت می شود.

AE به شرایطی با علت چند عاملی اشاره دارد: توارث چند عاملی و اتوزومال مغلوب (سندرم Meckele)، ناهنجاری های کروموزومی. عوامل خطرزای مادر شامل دیابت قندی است. آزمایشات روی حیوانات تراتوژنیسیته تابش، تریپان بلو، سالیسیلات ها، سولفونامیدها و محتوای بالای دی اکسید کربن را ثابت کرده است.

منشا آنسفالی با دو نظریه توضیح داده می شود:

1) اختلال در روند بسته شدن منافذ عصبی قدامی؛

2) تجمع بیش از حد CSF، که باعث تخریب نیمکره های مغزی معمولی می شود.

آنسفالی با اسپینا بیفیدا (17%)، شکاف کام (2%) و پاچنبری (1.7%) همراه است. در برخی موارد، AE با امفالوسل ترکیب می شود.

تشخیص AE مشکلات قابل توجهی ایجاد نمی کند: عدم وجود خطوط طاق جمجمه در اکوگرام مشخص می شود. علاوه بر این، تشخیص احتمالی می تواند در اوایل هفته 12-13 بارداری ایجاد شود. آنسفالی با پلی هیدرآمنیوس همراه است که با اختلال در بلع به دلیل آسیب به ساقه مغز، دیورز بیش از حد و اختلال در بازجذب CSF توضیح داده می شود. افزایش فعالیت حرکتی جنین اغلب به دلیل تحریک مننژها و بافت عصبی CSF مشاهده می شود.

پیش بینی: مرگ نوزاد در ساعات یا روزهای اول زندگی.

تاکتیک های زایمان: بارداری در هر مرحله ای خاتمه می یابد.

سفالوسل(آنسفالوسل، مننگوسل جمجمه یا پس سری، شکاف جمجمه) نشان دهنده بیرون زدگی محتویات جمجمه از طریق یک نقص استخوانی است. اصطلاح "مننگوسل جمجمه ای" زمانی معتبر است که فقط غشای مننژ از طریق نقص بیرون زده باشد. هنگامی که بافت مغز در کیسه فتق یافت می شود، از اصطلاح "انسفالوسل" استفاده می شود.

سفالوسل نادر است. وراثت خانوادگی فرض می شود، زیرا این ناهنجاری اغلب با سایر نقایص لوله عصبی ترکیب می شود و اغلب جزء بسیاری از ژنتیکی (سندرم مکله، شکاف میانی صورت، سندرم رابرت) و غیر ژنتیکی (سندرم باند آمنیوتیک - سفالوسل های متعدد قدامی، قطع عضو است. انگشتان دست و اندام، شکاف کام) سندرم.

مکانیسم اصلی ایجاد این نقص ناشناخته است. فرض بر این است که رشد بیش از حد بخش منقاری لوله عصبی روند بسته شدن جمجمه را مختل می کند. علاوه بر این، نقص ممکن است نتیجه نقض بسته شدن جمجمه توسط مزودرم باشد.

سفالوسل با سایر ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی ترکیب می شود - هیدروسفالی (15-80٪)، اسپینا بیفیدا (5-17٪)، میکروسفالی (20٪).

تشخیص قبل از تولد سفالوسل بر اساس تصویربرداری اولتراسوند از تشکیل پاراکرانیال است (شکل 1). آزمایش مایع آمنیوتیک سطوح بالایی از آلفا فتوپروتئین را نشان می دهد.

برنج. 1. بارداری 21 هفته. هیدروسفالی انسدادی

پیش بینیبا سفالوسل به وجود بافت مغز در کیسه فتق و وجود هیدرو- یا میکروسفالی همزمان بستگی دارد. با انسفالوسل، مرگ و میر به 44٪ می رسد، با مننگوسل - مشاهده نشده است. رشد عقلانی طبیعی تنها در 9 درصد از کودکان مبتلا به آنسفالوسل و در 60 درصد از کودکان مبتلا به مننگوسل ثبت شده است. با میکروسفالی همزمان، بیشتر کودکان می میرند و آنهایی که زنده می مانند به شدت دچار اختلال در هوش می شوند.

تاکتیک های زایمان:در صورت نقص های ناسازگار با زندگی (به عنوان مثال، سندرم مکله)، ختم بارداری در هر مرحله نشان داده می شود.

میکروسفالی(میکروآنسفالی) یک سندرم بالینی است که با کاهش دور سر در پس زمینه علائم عصبی و عقب ماندگی ذهنی مشخص می شود.

میکروسفالی با فراوانی 1.6 در هر 1000 تولد رخ می دهد. تنها 14 درصد از کودکان در سال اول زندگی با میکروسفالی در بدو تولد تشخیص داده می شوند.

میکروسفالی یک بیماری پلی اتیولوژیک است که در ایجاد آن نقش خاصی هم به عوامل ژنتیکی (انحرافات کروموزومی، نقص های تک ژنی) و هم عوامل محیطی (عفونت های دوران بارداری، مواد شیمیایی و دارویی، فنیل کتونوری مادر) تعلق دارد.

تشخیص میکروسفالی در اوایل بارداری در گروه های پرخطر (سابقه خانوادگی پیچیده) بر اساس کاریوتایپ جنین (بیوپسی پرز کوریونی، کوردوسنتز) است. اسکن اولتراسوند تشخیص ناهماهنگی بین اندازه دور سر و سن حاملگی را امکان پذیر می کند و در نتیجه جستجوی ناهنجاری های ترکیبی را عمیق تر می کند.

پیش بینیبا شدت ناهنجاری های ترکیبی تعیین می شود. تریزومی 13 و 18، سندرم مکله ضایعات کشنده محسوب می شوند. در غیاب ناهنجاری های مرتبط، پیش آگهی به اندازه سر بستگی دارد. هرچه کوچکتر باشند، شاخص توسعه فکری کمتر است. میکروسفالی یک بیماری غیر قابل درمان است.

تاکتیک های زایمان: ختم بارداری نشان داده شده است.

سخنرانی های منتخب در زمینه زنان و زایمان

اد. A.N. استریژاکوا، A.I. داویدوا، ال.دی. بلوتسرکوفتسوا

باردارییک فرآیند فیزیولوژیکی است که در آن یک ارگانیسم جدید در رحم ایجاد می شود که حاصل لقاح است. بارداری به طور متوسط ​​40 هفته (10 ماه زایمان) طول می کشد.

در رشد داخل رحمی کودک، دو دوره متمایز می شود:

1. جنینی(حداکثر 8 هفته بارداری). در این زمان، جنین جنین نامیده می شود و ویژگی های انسانی را به دست می آورد.
2. جنینی(از 9 هفتگی تا تولد). در این زمان به جنین جنین می گویند.

رشد کودک، تشکیل اندام ها و سیستم های آن به طور طبیعی در طول دوره های مختلف رشد داخل رحمی اتفاق می افتد که تابع کد ژنتیکی است که در سلول های زایا تعبیه شده و در روند تکامل انسان ثابت می شود.

رشد جنین در ماه اول زایمان (1-4 هفته)

هفته اول (روزهای 1-7)

بارداری از همان لحظه شروع می شود لقاح- ادغام یک سلول نر بالغ (اسپرم) و یک تخمک ماده. این فرآیند معمولاً در قسمت آمپولی لوله فالوپ رخ می دهد. پس از چند ساعت، تخمک بارور شده شروع به تقسیم تصاعدی می کند و از طریق لوله فالوپ به داخل حفره رحم فرود می آید (این سفر تا پنج روز طول می کشد).

در نتیجه تقسیم معلوم می شود که یک موجود چند سلولی استکه شبیه به شاه توت است (در لاتین "morus")، به همین دلیل است که جنین در این مرحله نامیده می شود. مورولا. تقریباً در روز هفتم، مورولا به دیواره رحم نفوذ می کند (لانه گزینی). پرزهای سلول های بیرونی جنین با رگ های خونی رحم متصل می شوند و متعاقباً جفت از آنها تشکیل می شود. سایر سلولهای مورولای خارجی باعث رشد بند ناف و غشاها می شوند. با گذشت زمان، بافت ها و اندام های مختلف جنین از سلول های داخلی رشد می کنند.

اطلاعاتدر زمان لانه گزینی، یک زن ممکن است خونریزی خفیفی از دستگاه تناسلی داشته باشد. چنین ترشحی فیزیولوژیکی است و نیازی به درمان ندارد.

هفته دوم (8-14 روز)

سلول های مورولای خارجی به طور محکم در پوشش داخلی رحم رشد می کنند. در جنین تشکیل بند ناف و جفت آغاز می شود، و لوله عصبی، که سیستم عصبی جنین متعاقباً رشد می کند.

هفته سوم (15-21 روز)

هفته سوم بارداری دوران سخت و مهمی است. در آن زمان اندام ها و سیستم های مهم شروع به شکل گیری می کنندجنین: اجزای سیستم تنفسی، گوارشی، گردش خون، عصبی و دفعی ظاهر می شوند. در محلی که سر جنین به زودی ظاهر می شود، صفحه گسترده ای تشکیل می شود که باعث رشد مغز می شود. در روز 21، قلب نوزاد شروع به تپیدن می کند.

هفته چهارم (22-28 روز)

این هفته تخمگذاری اندام های جنین ادامه دارد. پایه های روده، کبد، کلیه ها و ریه ها از قبل وجود دارد. قلب با شدت بیشتری شروع به کار می کند و خون بیشتری را از طریق سیستم گردش خون پمپاژ می کند.

از ابتدای هفته چهارم در جنین چین های بدن ظاهر می شود، و ظاهر می شود پریموردیوم مهره ای(آکورد).

تا روز 25 تکمیل شد تشکیل لوله عصبی.

تا پایان هفته (تقریباً 27-28 روز) سیستم عضلانی و ستون فقرات تشکیل می شودکه جنین را به دو نیمه متقارن، هر دو اندام فوقانی و تحتانی تقسیم می کند.

در این دوره شروع می شود ایجاد گودال روی سر، که بعداً تبدیل به چشم جنین می شود.

رشد جنین در ماه دوم زایمان (5-8 هفته)

هفته پنجم (29-35 روز)

در این دوره جنین حدود 0.4 گرم وزن دارد, طول 1.5-2.5 میلی متر.

تشکیل اندام ها و سیستم های زیر آغاز می شود:

1. دستگاه گوارش: کبد و پانکراس؛
2. دستگاه تنفسی: حنجره، نای، ریه؛
3. سیستم گردش خون;
4. سیستم تناسلی: پیش سازهای سلول های زایا تشکیل می شوند.
5. اندام های حسی: شکل گیری چشم و گوش داخلی ادامه دارد.
6. سیستم عصبی: تشکیل قسمت هایی از مغز آغاز می شود.

در آن زمان یک بند ناف ضعیف ظاهر می شود. شکل گیری اندام ها ادامه می یابد، اولین پایه های ناخن ظاهر می شود.

روی صورت لب فوقانی و حفره بینی تشکیل می شود.

هفته ششم (36-42 روز)

طولجنین در این دوره است حدود 4-5 میلی متر.

از هفته ششم شروع می شود تشکیل جفت. در این مرحله، تازه شروع به کار کرده است؛ گردش خون بین آن و جنین هنوز شکل نگرفته است.

در دست اقدام تشکیل مغز و بخش های آن. در هفته ششم، هنگام انجام انسفالوگرام، امکان ثبت سیگنال های مغز جنین وجود دارد.

آغاز می شود تشکیل عضلات صورت. چشم‌های جنین با پلک‌هایی که تازه شروع به شکل‌گیری کرده‌اند مشخص‌تر و آشکارتر شده‌اند.

در این دوره شروع می شوند اندام فوقانی تغییر می کند: دراز می شوند و پایه های دست و انگشتان ظاهر می شود. اندام های تحتانی هنوز در دوران کودکی خود باقی می مانند.

تغییرات در اندام های مهم رخ می دهد:

1. قلب. تقسیم به اتاق ها کامل شده است: بطن ها و دهلیزها.
2. سیستم ادراری. کلیه های اولیه تشکیل شده اند، توسعه حالب ها شروع می شود.
3. دستگاه گوارش. تشکیل بخش هایی از دستگاه گوارش آغاز می شود: معده، روده کوچک و بزرگ. کبد و لوزالمعده در این دوره عملاً رشد خود را تکمیل کرده بودند.

هفته هفتم (43-49 روز)

هفته هفتم از این نظر مهم است که در نهایت است تشکیل بند ناف کامل شده و گردش خون رحمی جفتی برقرار می شود.اکنون تنفس و تغذیه جنین به دلیل گردش خون از طریق عروق بند ناف و جفت انجام می شود.

جنین هنوز به صورت قوسی خمیده است؛ دم کوچکی در قسمت لگنی بدن وجود دارد. اندازه سر حداقل نیمی از جنین است. طول از تاج تا ساکروم تا پایان هفته افزایش می یابد تا 13-15 میلی متر.

در دست اقدام رشد اندام فوقانی. انگشتان به وضوح قابل مشاهده هستند، اما جدایی آنها از یکدیگر هنوز رخ نداده است. کودک در پاسخ به محرک ها شروع به انجام حرکات خود به خود با دستان خود می کند.

خوب چشم ها تشکیل می شود، قبلاً با پلک ها پوشانده شده است که آنها را از خشک شدن محافظت می کند. کودک می تواند دهان خود را باز کند.

تشکیل چین بینی و بینی رخ می دهد، دو ارتفاع جفتی در طرفین سر تشکیل می شود که از آنجا شروع به رشد خواهند کرد گوش ها.

فشرده ادامه دارد رشد مغز و بخش های آن

هفته هشتم (50-56 روز)

بدن جنین شروع به صاف شدن می کند، طولاز تاج تا دنبالچه است 15 میلی متر در ابتدای هفته و 20-21 میلی متر در روز 56.

در دست اقدام تشکیل اندام ها و سیستم های مهم: دستگاه گوارش، قلب، ریه، مغز، دستگاه ادراری، دستگاه تناسلی (بیضه ها در پسران ایجاد می شود). اندام های شنوایی در حال توسعه هستند.

تا پایان هفته هشتم چهره کودک برای فرد آشنا می شود: چشم ها به خوبی مشخص هستند، با پلک ها پوشیده شده اند، بینی، گوش ها، شکل گیری لب ها در حال پایان است.

رشد شدید سر، اسب های بالا و پایین مشاهده می شودبه ویژه استخوان بندی استخوان های بلند دست ها و پاها و جمجمه ایجاد می شود. انگشتان به وضوح قابل مشاهده هستند، هیچ غشای پوستی بین آنها وجود ندارد.

علاوه بر ایندر هفته هشتم دوره رشد جنینی به پایان می رسد و دوره جنینی آغاز می شود. از این زمان به بعد، جنین جنین نامیده می شود.

رشد جنین در ماه سوم زایمان (9-12 هفته)

هفته نهم (57-63 روز)

در آغاز هفته نهم اندازه دنبالچه-آهیانهجنین در مورد 22 میلی متر، تا پایان هفته - 31 میلی متر.

اتفاق می افتد بهبود عروق خونی جفت، که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد.

توسعه سیستم اسکلتی عضلانی ادامه دارد. فرآیند استخوان سازی شروع می شود، مفاصل انگشتان پا و دست ها تشکیل می شود. جنین شروع به انجام حرکات فعال می کند و می تواند انگشتان خود را فشار دهد. سر پایین است، چانه محکم به سینه فشار داده می شود.

تغییرات در سیستم قلبی عروقی رخ می دهد. قلب تا 150 بار در دقیقه می زند و خون را از طریق رگ های خونی خود پمپ می کند. ترکیب خون هنوز با خون بزرگسالان بسیار متفاوت است: فقط از گلبول های قرمز تشکیل شده است.

در دست اقدام رشد و تکامل بیشتر مغز،ساختارهای مخچه تشکیل می شود.

اندام های سیستم غدد درون ریز به شدت در حال توسعه هستندبه ویژه غدد فوق کلیوی که هورمون های مهمی را تولید می کنند.

بافت غضروف را بهبود می بخشد: گوش ها، غضروف های حنجره، تارهای صوتی در حال تشکیل هستند.

هفته دهم (64-70 روز)

تا پایان هفته دهم طول میوهاز دنبالچه تا تاج است 35-40 میلی متر.

باسن شروع به رشد می کند، دم موجود قبلی ناپدید می شود. جنین در رحم در وضعیت نسبتاً آزاد در حالت نیمه خمیده قرار دارد.

رشد سیستم عصبی ادامه دارد. اکنون جنین در پاسخ به یک محرک نه تنها حرکات آشفته، بلکه حرکات رفلکس را نیز انجام می دهد. هنگامی که به طور تصادفی دیواره های رحم را لمس می کند، کودک در پاسخ حرکاتی انجام می دهد: سر خود را می چرخاند، دست ها و پاهای خود را خم می کند یا صاف می کند و به پهلو فشار می آورد. اندازه جنین هنوز بسیار کوچک است و زن هنوز نمی تواند این حرکات را حس کند.

رفلکس مکیدن تشکیل می شود، کودک حرکات رفلکس را با لب های خود شروع می کند.

توسعه دیافراگم کامل شده است، که در تنفس مشارکت فعال خواهد داشت.

هفته یازدهم (71-77 روز)

تا پایان این هفته اندازه دنبالچه-آهیانهجنین افزایش می یابد به 4-5 سانتی متر.

بدن جنین نامتناسب باقی می ماند: جثه کوچک، سر بزرگ، بازوهای بلند و پاهای کوتاه، در تمام مفاصل خم شده و به شکم فشار داده شده است.

جفت قبلاً به رشد کافی رسیده استو با عملکردهای خود مقابله می کند: تامین اکسیژن و مواد مغذی برای جنین را تضمین می کند و دی اکسید کربن و محصولات متابولیک را حذف می کند.

شکل گیری بیشتر چشم های جنین رخ می دهد: در این زمان عنبیه ایجاد می شود که بعداً رنگ چشم ها را مشخص می کند. چشم ها به خوبی توسعه یافته، نیمه بسته یا کاملا باز هستند.

هفته دوازدهم (78-84 روز)

اندازه دنبالچه-آهیانهجنین است 50-60 میلی متر.

به وضوح می رود رشد اندام تناسلی بر اساس نوع زن یا مرد.

اتفاق می افتد بهبود بیشتر سیستم گوارشروده ها دراز هستند و مانند روده های یک فرد بالغ به صورت حلقه ای مرتب شده اند. انقباضات دوره ای آن شروع می شود - پریستالسیس. جنین شروع به انجام حرکات بلع، بلع مایع آمنیوتیک می کند.

رشد و بهبود سیستم عصبی جنین ادامه دارد. مغز از نظر اندازه کوچک است، اما دقیقاً تمام ساختارهای مغز بزرگسالان را تکرار می کند. نیمکره های مغزی و بخش های دیگر به خوبی توسعه یافته اند. حرکات رفلکس بهبود می یابد: جنین می تواند انگشتان خود را مشت کرده و باز کند، شست را گرفته و به طور فعال آن را می مکد.

در خون جنیننه تنها گلبول های قرمز در حال حاضر وجود دارند، بلکه تولید گلبول های سفید - لکوسیت ها - نیز آغاز می شود.

در این زمان کودک تک تک حرکات تنفسی شروع به ثبت می کنند.قبل از تولد، جنین نمی تواند نفس بکشد، ریه هایش کار نمی کنند، اما حرکات موزون قفسه سینه را انجام می دهد و تنفس را تقلید می کند.

تا آخر هفته جنین ابروها و مژه ها ظاهر می شوند، گردن به وضوح قابل مشاهده است.

رشد جنین در ماه چهارم زایمان (13-16 هفته)

هفته 13 (85-91 روز)

اندازه دنبالچه-آهیانهتا پایان هفته است 70-75 میلی متر.نسبت بدن شروع به تغییر می کند: اندام فوقانی و تحتانی و بالاتنه بلند می شوند، اندازه سر دیگر نسبت به بدن آنقدر بزرگ نیست.

بهبود سیستم گوارشی و عصبی ادامه دارد.جنین های دندان شیری در زیر فک بالا و پایین شروع به ظاهر شدن می کنند.

صورت کاملاً فرم گرفته است، گوش ها، بینی و چشم ها به وضوح قابل مشاهده است (پلک ها کاملا بسته است).

هفته 14 (92-98 روز)

اندازه دنبالچه-آهیانهدر پایان هفته چهاردهم افزایش می یابد تا 8-9 سانتی متر. نسبت های بدن همچنان به نسبت های آشناتر تغییر می کند. صورت دارای پیشانی، بینی، گونه ها و چانه کاملاً مشخص است. اولین مو روی سر ظاهر می شود (بسیار نازک و بی رنگ). سطح بدن با کرک های مخملی پوشیده شده است که روانکاری پوست را حفظ می کند و در نتیجه عملکردهای محافظتی را انجام می دهد.

سیستم اسکلتی عضلانی جنین بهبود می یابد. استخوان ها قوی تر می شوند. فعالیت حرکتی افزایش می یابد: جنین می تواند برگردد، خم شود و حرکات شنا انجام دهد.

رشد کلیه ها، مثانه و حالب ها کامل شده است. کلیه ها شروع به ترشح ادرار می کنند که با مایع آمنیوتیک مخلوط می شود.

: سلول های پانکراس شروع به کار می کنند و انسولین و سلول های هیپوفیز تولید می کنند.

تغییراتی در اندام تناسلی ظاهر می شود. در پسران، غده پروستات تشکیل می شود، در دختران، تخمدان ها به داخل حفره لگن مهاجرت می کنند. در هفته چهاردهم با یک دستگاه سونوگرافی حساس خوب می توان جنسیت کودک را تعیین کرد.

هفته پانزدهم (99-105 روز)

اندازه دنبالچه- جداری جنیندر مورد است 10 سانتی متر، وزن میوه - 70-75 گرم.سر همچنان بسیار بزرگ است، اما رشد بازوها، پاها و تنه شروع به پیشی گرفتن از آن می کند.

سیستم گردش خون بهبود یافته است. در ماه چهارم، گروه خونی کودک و فاکتور Rh را می توان از قبل تعیین کرد. رگ های خونی (وریدها، شریان ها، مویرگ ها) در طول رشد می کنند و دیواره های آنها قوی تر می شود.

تولید مدفوع اصلی (مکونیوم) آغاز می شود.این به دلیل بلع مایع آمنیوتیک است که وارد معده و سپس به روده می شود و آن را پر می کند.

انگشتان دست و پا کاملاً شکل گرفته است، یک طرح فردی روی آنها ظاهر می شود.

هفته شانزدهم (106-112 روز)

وزن جنین به 100 گرم افزایش می یابد، اندازه دنبالچه-آهیانه - تا 12 سانتی متر.

در پایان هفته شانزدهم، جنین کاملاً شکل گرفته است، او همه اندام ها و سیستم ها را دارد. کلیه ها به طور فعال کار می کنند، هر ساعت مقدار کمی ادرار در مایع آمنیوتیک آزاد می شود.

پوست جنین بسیار نازک است، بافت چربی زیر جلدی عملاً وجود ندارد، بنابراین عروق خونی از طریق پوست قابل مشاهده است. پوست قرمز روشن به نظر می رسد، پوشیده از کرک و چربی. ابروها و مژه ها به خوبی مشخص هستند. ناخن ها تشکیل می شوند، اما آنها فقط لبه فالانکس ناخن را می پوشانند.

ماهیچه های صورت تشکیل می شوند، و جنین شروع به "موضوع کردن" می کند: اخم ابروها و ظاهر لبخند مشاهده می شود.

رشد جنین در ماه پنجم زایمان (هفته 20-17)

هفته هفدهم (روزهای 113-119)

وزن جنین 120-150 گرم، اندازه دنبالچه- جداری 14-15 سانتی متر است.

پوست بسیار نازک باقی می ماند، اما بافت چربی زیر جلدی در زیر آن شروع به رشد می کند. رشد دندان های شیری که با عاج پوشانده شده اند ادامه دارد. جنین های دندان های دائمی در زیر آنها شروع به تشکیل می کنند.

واکنش به محرک های صوتی وجود دارد. از این هفته می توان با اطمینان گفت که کودک شروع به شنیدن کرد. هنگامی که صداهای تیز قوی ظاهر می شود، جنین شروع به حرکت فعال می کند.

موقعیت جنین تغییر می کند. سر بلند شده و تقریباً در وضعیت عمودی قرار دارد. بازوها در مفاصل آرنج خم شده اند، انگشتان تقریباً در تمام مدت به یک مشت فشرده می شوند. به طور دوره ای، کودک شروع به مکیدن انگشت شست خود می کند.

ضربان قلب واضح می شود. از این پس پزشک می تواند با استفاده از گوشی پزشکی به او گوش دهد.

هفته هجدهم (120-126 روز)

وزن کودک حدود 200 گرم، طول - تا 20 سانتی متر است.

شکل گیری خواب و بیداری آغاز می شود. در بیشتر مواقعی که جنین می خوابد، در این مدت حرکات متوقف می شود.

در این زمان، زن ممکن است شروع به احساس حرکت کودک کند.مخصوصا با بارداری های مکرر اولین حرکات به صورت تکان های ملایم احساس می شود. یک زن ممکن است زمانی که عصبی یا استرس دارد، حرکات فعال تری را احساس کند که بر وضعیت عاطفی کودک تأثیر می گذارد. در این مرحله، هنجار حدود ده قسمت حرکت جنین در روز است.

هفته نوزدهم (127-133 روز)

وزن کودک به 250-300 گرم و طول بدن به 22-23 سانتی متر افزایش می یابد.نسبت بدن تغییر می کند: سر در رشد از بدن عقب می ماند، بازوها و پاها شروع به دراز شدن می کنند.

حرکات بیشتر و قابل توجه تر می شوند. آنها را نه تنها خود زن، بلکه با گذاشتن دست روی شکم توسط افراد دیگر نیز می توان احساس کرد. Primigravidas در این زمان فقط می تواند شروع به احساس حرکات کند.

سیستم غدد درون ریز بهبود یافته است: لوزالمعده، غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی، غدد جنسی، تیروئید و غدد پاراتیروئید به طور فعال کار می کنند.

ترکیب خون تغییر کرده است: خون علاوه بر گلبول های قرمز و لکوسیت ها حاوی مونوسیت ها و لنفوسیت ها است. طحال شروع به شرکت در خون سازی می کند.

هفته بیستم (134-140 روز)

طول بدن به 23-25 ​​سانتی متر، وزن - تا 340 گرم افزایش می یابد.

پوست جنین هنوز نازک استپوشیده از روان کننده محافظ و موهای زائد که می توانند تا زمان زایمان باقی بمانند. بافت چربی زیر جلدی به شدت رشد می کند.

چشم های خوش فرمدر بیست هفتگی رفلکس پلک زدن ظاهر می شود.

هماهنگی حرکتی بهبود یافته است: کودک با اطمینان انگشت خود را به سمت دهان خود می برد و شروع به مکیدن می کند. حالات چهره تلفظ می شود: جنین ممکن است چشمان خود را ببندد، لبخند بزند یا اخم کند.

این هفته همه زنان در حال حاضر حرکات را احساس می کنند.، صرف نظر از تعداد حاملگی ها. فعالیت حرکتی در طول روز متفاوت است. هنگامی که محرک ها ظاهر می شوند (صداهای بلند، اتاق های خفه کننده)، کودک شروع به حرکت بسیار شدید و فعال می کند.

رشد جنین در ماه ششم زایمان (21-24 هفته)

هفته بیست و یکم (روزهای 141-147)

وزن بدن تا 380 گرم، طول جنین - تا 27 سانتی متر رشد می کند.

لایه بافت زیر جلدی افزایش می یابد. پوست جنین چروکیده و دارای چین های زیاد است.

حرکات جنین فعال تر می شودو ملموس جنین آزادانه در حفره رحم حرکت می کند: سر به پایین یا باسن، در سراسر رحم دراز می کشد. می تواند بند ناف را بکشد، دیواره های رحم را با دست و پا فشار دهد.

تغییر در الگوهای خواب و بیداری. اکنون جنین زمان کمتری را برای خواب می گذراند (16-20 ساعت).

هفته بیست و دوم (148-154 روز)

در هفته 22، اندازه جنین به 28 سانتی متر، وزن - تا 450-500 گرم افزایش می یابد.اندازه سر متناسب با بدن و اندام ها می شود. پاها تقریباً همیشه خم هستند.

ستون فقرات جنین به طور کامل تشکیل شده است: همه مهره ها و رباط ها و مفاصل را دارد. روند تقویت استخوان ها ادامه دارد.

سیستم عصبی جنین را بهبود می بخشد: مغز در حال حاضر شامل تمام سلول های عصبی (نورون ها) است و جرم آن حدود 100 گرم است. کودک شروع به علاقه مندی به بدن خود می کند: صورت، بازوها، پاهای خود را احساس می کند، سر خود را کج می کند، انگشتان خود را به سمت دهان خود می آورد.

اندازه قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد، عملکرد سیستم قلبی عروقی بهبود می یابد.

هفته بیست و سوم (155-161 روز)

طول بدن جنین 28-30 سانتی متر، وزن حدود 500 گرم است. رنگدانه در پوست شروع به سنتز می کند و در نتیجه پوست قرمز روشن می شود. بافت چربی زیر جلدی هنوز کاملاً نازک است، در نتیجه کودک بسیار نازک و چروکیده به نظر می رسد. روان کننده تمام پوست را می پوشاند و در چین های بدن (آرنج، زیر بغل، اینگوینال و ...) فراوانتر است.

توسعه اندام های تناسلی داخلی ادامه دارد: در پسران - کیسه بیضه، در دختران - تخمدان ها.

فرکانس تنفس افزایش می یابدتا 50-60 بار در دقیقه.

رفلکس بلع هنوز به خوبی توسعه یافته است: کودک دائما مایع آمنیوتیک را با ذرات روان کننده محافظ پوست می بلعد. قسمت مایع مایع آمنیوتیک جذب خون می شود و یک ماده غلیظ سبز مایل به سیاه (مکونیوم) در روده ها باقی می ماند. به طور معمول، روده نباید تا زمانی که نوزاد متولد شود، اجابت مزاج داشته باشد. گاهی اوقات بلعیدن آب باعث سکسکه در جنین می شود که زن می تواند آن را به صورت حرکات موزون برای چند دقیقه احساس کند.

هفته بیست و چهارم (162-168 روز)

در پایان این هفته، وزن جنین به 600 گرم، طول بدن به 30-32 سانتی متر افزایش می یابد.

حرکات قوی تر و واضح تر می شوند. جنین تقریباً تمام فضای رحم را اشغال می کند، اما همچنان می تواند موقعیت خود را تغییر داده و برگردد. ماهیچه ها به سرعت رشد می کنند.

تا پایان ماه ششم، کودک اندام های حسی خوبی دارد.بینایی شروع به کار می کند. اگر نور شدیدی به شکم زن اصابت کند، جنین شروع به دور شدن می کند و پلک هایش را محکم می بندد. شنوایی به خوبی توسعه یافته است. جنین صداهای خوشایند و ناخوشایند را برای خود تعیین می کند و به آنها واکنش متفاوتی نشان می دهد. با شنیدن صداهای دلپذیر، کودک آرام رفتار می کند، حرکات او آرام و سنجیده می شود. هنگامی که صداهای ناخوشایند رخ می دهد، شروع به یخ زدن می کند یا برعکس، بسیار فعال حرکت می کند.

ارتباط عاطفی بین مادر و فرزند برقرار می شود. اگر یک زن احساسات منفی (ترس، اضطراب، مالیخولیا) را تجربه کند، کودک شروع به تجربه احساسات مشابه می کند.

رشد جنین در ماه هفتم زایمان (25-28 هفته)

هفته بیست و پنجم (169-175 روز)

طول جنین 30-34 سانتی متر است، وزن بدن به 650-700 گرم افزایش می یابد.پوست حالت ارتجاعی پیدا می کند، تعداد و شدت چین ها به دلیل تجمع بافت چربی زیر جلدی کاهش می یابد. پوست با تعداد زیادی مویرگ نازک باقی می ماند و به آن رنگ قرمز می دهد.

چهره برای انسان ظاهری آشنا دارد: چشم ها، پلک ها، ابروها، مژه ها، گونه ها، گوش ها به خوبی مشخص هستند. غضروف گوش ها نازک و نرم باقی می ماند، خمیدگی و پیچ خوردگی آن ها به طور کامل شکل نمی گیرد.

مغز استخوان به شدت رشد می کند، که نقش اصلی را در خون سازی به عهده می گیرد. تقویت استخوان های جنین ادامه دارد.

فرآیندهای مهم در بلوغ ریه رخ می دهد: عناصر کوچک بافت ریه (آلوئول ها) تشکیل می شود. قبل از تولد نوزاد، آنها بدون هوا هستند و شبیه بادکنک های تخلیه شده هستند که تنها پس از اولین گریه نوزاد صاف می شوند. از هفته 25 آلوئول ها شروع به تولید ماده خاصی (سورفکتانت) می کنند که برای حفظ شکل آنها ضروری است.

هفته بیست و ششم (176-182 روز)

طول میوه حدود 35 سانتی متر است، وزن آن به 750-760 گرم افزایش می یابد.رشد بافت عضلانی و چربی زیر جلدی ادامه دارد. استخوان ها تقویت می شوند و دندان های دائمی به رشد خود ادامه می دهند.

تشکیل اندام های تناسلی ادامه دارد. در پسران، بیضه ها شروع به نزول به داخل کیسه بیضه می کنند (این روند 3-4 هفته طول می کشد). در دختران، تشکیل اندام تناسلی خارجی و واژن کامل می شود.

اندام های حسی بهبود یافته است. کودک حس بویایی (بویایی) پیدا می کند.

هفته بیست و هفتم (183-189 روز)

وزن به 850 گرم، طول بدن - تا 37 سانتی متر افزایش می یابد.

اندام های سیستم غدد درون ریز به طور فعال کار می کنندبه ویژه پانکراس، غده هیپوفیز و غده تیروئید.

میوه کاملا فعال است، حرکات مختلفی را در داخل رحم آزادانه انجام می دهد.

از هفته بیست و هفتم در کودک متابولیسم فردی شروع به شکل گیری می کند.

هفته بیست و هشتم (190-196 روز)

وزن کودک به 950 گرم، طول بدن - 38 سانتی متر افزایش می یابد.

با این سن جنین عملا زنده می شود. در غیاب آسیب شناسی اندام، کودک با مراقبت و درمان خوب می تواند زنده بماند.

چربی زیر جلدی به تجمع خود ادامه می دهد. رنگ پوست هنوز قرمز است، موهای زائد به تدریج شروع به ریزش می کنند و فقط روی پشت و شانه ها باقی می مانند. ابروها، مژه ها و موهای سر تیره تر می شوند. کودک شروع به باز کردن مکرر چشمان خود می کند. غضروف بینی و گوش نرم باقی می ماند. ناخن ها هنوز به لبه فالانکس ناخن نمی رسند.

این هفته بیشتر شروع میشه یکی از نیمکره های مغزی به طور فعال کار می کند.اگر نیمکره راست فعال شود، کودک چپ دست می شود و اگر نیمکره چپ فعال شود، راست دستی ایجاد می شود.

رشد جنین در ماه هشتم (هفته 29 تا 32)

هفته بیست و نهم (197-203 روز)

وزن جنین حدود 1200 گرم است، قد آن به 39 سانتی متر افزایش می یابد.

کودک قبلاً به اندازه کافی رشد کرده است و تقریباً تمام فضای رحم را اشغال می کند. حرکات کمتر بی نظم می شوند. حرکات خود را به صورت ضربات دوره ای با پاها و بازوها نشان می دهند. جنین شروع به گرفتن یک موقعیت مشخص در رحم می کند: سر یا باسن پایین.

همه سیستم های اندام به بهبود ادامه می دهند. کلیه ها در حال حاضر تا 500 میلی لیتر ادرار در روز ترشح می کنند. بار روی سیستم قلبی عروقی افزایش می یابد. گردش خون جنین هنوز به طور قابل توجهی با گردش خون نوزادان متفاوت است.

هفته سی ام (204-210 روز)

وزن بدن به 1300-1350 گرم افزایش می یابد، قد تقریباً یکسان است - حدود 38-39 سانتی متر.

بافت چربی زیر جلدی دائماً تجمع می یابد،چین های پوست صاف می شوند کودک خود را با کمبود فضا وفق می دهد و موقعیت خاصی را می گیرد: حلقه زدن، دست ها و پاها روی هم قرار گرفته است. پوست همچنان رنگ روشنی دارد، میزان چربی و موی زائد کاهش می یابد.

توسعه آلوئولی و تولید سورفکتانت ادامه دارد. ریه ها برای تولد نوزاد و شروع تنفس آماده می شوند.

رشد مغز ادامه دارد مغز، تعداد پیچش ها و مساحت قشر افزایش می یابد.

هفته سی و یکم (211-217 روز)

وزن کودک حدود 1500-1700 گرم است، قد به 40 سانتی متر افزایش می یابد.

الگوی خواب و بیداری کودک شما تغییر می کند. خواب هنوز زمان زیادی می برد و در این مدت هیچ فعالیت حرکتی جنین وجود ندارد. کودک در بیداری فعالانه حرکت می کند و هل می دهد.

چشم های کاملا شکل گرفته. در هنگام خواب، کودک چشمان خود را می بندد، در حالی که بیدار است، چشم ها باز است و کودک به طور دوره ای پلک می زند. رنگ عنبیه برای همه کودکان یکسان است (آبی)، سپس پس از تولد شروع به تغییر می کند. جنین با انقباض یا گشاد کردن مردمک به نور روشن واکنش نشان می دهد.

اندازه مغز افزایش می یابد. اکنون حجم آن حدود 25 درصد از حجم مغز بزرگسالان است.

هفته سی و دوم (218-224 روز)

قد کودک حدود 42 سانتی متر، وزن - 1700-1800 گرم است.

تجمع چربی زیر پوست ادامه دارد، که به دلیل روشن شدن پوست ، عملاً چین خوردگی روی آن باقی نمی ماند.

اندام های داخلی بهبود یافته است: اندام های سیستم غدد درون ریز به شدت هورمون ها را ترشح می کنند، سورفکتانت در ریه ها تجمع می یابد.

جنین هورمون خاصی تولید می کندکه باعث تشکیل استروژن در بدن مادر می شود، در نتیجه غدد پستانی شروع به آماده شدن برای تولید شیر می کنند.

رشد جنین در ماه نهم (هفته 33-36)

هفته سی و سوم (225-231 روز)

وزن جنین به 1900-2000 گرم افزایش می یابد، قد آن حدود 43-44 سانتی متر است.

پوست به طور فزاینده ای روشن تر و صاف تر می شود، لایه بافت چربی افزایش می یابد. موهای زائد به طور فزاینده ای از بین می روند و برعکس، لایه روان کننده محافظ افزایش می یابد. ناخن ها تا لبه فالانکس ناخن رشد می کنند.

کودک به طور فزاینده ای در حفره رحم گرفتگی می کند، بنابراین حرکات او نادرتر، اما قوی تر می شوند. وضعیت جنین ثابت است (سر یا باسن پایین)، احتمال اینکه کودک پس از این دوره برگردد بسیار کم است.

عملکرد اندام های داخلی روز به روز بهبود می یابد: توده قلب افزایش می یابد، تشکیل آلوئول ها تقریباً کامل می شود، تون رگ های خونی افزایش می یابد، مغز به طور کامل تشکیل می شود.

هفته سی و چهارم (232-238 روز)

وزن کودک بین 2000 تا 2500 گرم است، قد حدود 44-45 سانتی متر است.

اکنون نوزاد موقعیت ثابتی در رحم دارد. استخوان های جمجمه به لطف فونتانل ها نرم و متحرک هستند که تنها چند ماه پس از تولد می توانند بسته شوند.

موهای سر به سرعت رشد می کنندو رنگ خاصی به خود بگیرد. با این حال، رنگ مو ممکن است پس از زایمان تغییر کند.

تقویت شدید استخوان ها ذکر شده است، در ارتباط با این، جنین شروع به گرفتن کلسیم از بدن مادر می کند (زن ممکن است در این زمان متوجه بروز گرفتگی عضلات شود).

کودک دائما مایع آمنیوتیک را می بلعددر نتیجه دستگاه گوارش و عملکرد کلیه ها را تحریک می کند که حداقل 600 میلی لیتر ادرار شفاف در روز تولید می کنند.

هفته سی و پنجم (239-245 روز)

هر روز کودک 25-35 گرم اضافه می کند. وزن در این دوره می تواند بسیار متفاوت باشد و در پایان هفته به 2200-2700 گرم می رسد. ارتفاع به 46 سانتی متر افزایش می یابد.

تمام اندام های داخلی کودک به بهبود ادامه می دهند، بدن را برای وجود خارج رحمی آینده آماده می کند.

بافت چربی به شدت رسوب می کند، کودک بیشتر سیر می شود. مقدار موهای زائد به شدت کاهش می یابد. ناخن ها قبلاً به نوک فالانژهای ناخن رسیده اند.

مقدار کافی مکونیوم قبلاً در روده جنین انباشته شده استکه به طور معمول باید 6-7 ساعت پس از تولد از بین برود.

هفته سی و ششم (246-252 روز)

وزن کودک بسیار متفاوت است و می تواند بین 2000 تا 3000 گرم باشد، قد - در محدوده 46-48 سانتی متر

جنین در حال حاضر دارای بافت چربی زیر جلدی به خوبی توسعه یافته است، رنگ پوست روشن تر می شود، چین و چروک ها و چین ها به طور کامل از بین می روند.

نوزاد موقعیت خاصی را در رحم اشغال می کند: بیشتر اوقات وارونه دراز می کشد (کمتر با پاها یا باسن، در برخی موارد به صورت عرضی)، سرش خم شده است، چانه به سینه فشرده می شود، بازوها و پاها به بدنش فشار می آورند.

استخوان های جمجمهبرخلاف سایر استخوان‌ها، نرم و دارای ترک‌هایی (فونتانل) می‌مانند که باعث می‌شود سر نوزاد در هنگام عبور از کانال زایمان انعطاف‌پذیرتر باشد.

همه اندام ها و سیستم ها به طور کامل برای وجود کودک در خارج از رحم رشد کرده اند.

رشد جنین در ماه دهم زایمان

هفته سی و هفتم (254-259 روز)

قد کودک به 48-49 سانتی متر افزایش می یابد، وزن می تواند به طور قابل توجهی نوسان کند.پوست روشن تر و ضخیم تر شده است، لایه چربی هر روز 14-15 گرم در روز افزایش می یابد.

غضروف های بینی و گوشمتراکم تر و کشسان تر شوند.

به طور کامل ریه ها تشکیل شده و بالغ می شوندآلوئول ها حاوی مقدار لازم سورفکتانت برای تنفس نوزاد هستند.

دستگاه گوارش بالغ شده است: انقباضات در معده و روده برای عبور دادن غذا به داخل (پریستالسیس) رخ می دهد.

هفته سی و هشتم (260-266 روز)

وزن و قد کودک بسیار متفاوت است.

جنین کاملاً بالغ و آماده به دنیا آمدن است. از نظر بیرونی، کودک مانند یک نوزاد کامل به نظر می رسد. پوست روشن است، بافت چربی به اندازه کافی توسعه یافته است و موی مخملی عملاً وجود ندارد.

هفته سی و نهم (267-273 روز)

به طور معمول دو هفته قبل از تولد میوه شروع به پایین آمدن می کندفشار دادن به استخوان های لگن. کودک قبلاً به بلوغ کامل رسیده است. جفت به تدریج شروع به پیر شدن می کند و فرآیندهای متابولیکی آن بدتر می شود.

وزن جنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد (30-35 گرم در روز).نسبت بدن به طور کامل تغییر می کند: قفسه سینه و کمربند شانه به خوبی توسعه یافته اند، شکم گرد است و اندام ها بلند هستند.

اندام های حسی به خوبی توسعه یافته اند: کودک همه صداها را می گیرد، رنگ های روشن می بیند، می تواند بینایی خود را متمرکز کند و جوانه های چشایی رشد می کند.

هفته چهلم (274-280 روز)

تمام شاخص های رشد جنین با موارد جدید مطابقت داردبه مورد انتظار کودک کاملاً آماده تولد است. وزن می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد: از 250 تا 4000 گرم و بالاتر.

رحم شروع به انقباض دوره ای می کند() که با درد دردناک در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. دهانه رحم کمی باز می شود و سر جنین به حفره لگن نزدیک تر می شود.

استخوان های جمجمه هنوز نرم و قابل انعطاف هستندکه به سر نوزاد اجازه می دهد شکلش را تغییر دهد و راحت تر از کانال زایمان عبور کند.

رشد جنین در هفته بارداری - ویدئو

تست های آنلاین

• تست اعتیاد به مواد مخدر (سوالات: 12)

  چه داروهای تجویزی، چه داروهای غیرقانونی یا داروهای بدون نسخه، اگر معتاد شوید، زندگی تان به سراشیبی می رود و کسانی را که دوستتان دارند با خود به پایین می کشانید...

نقص رشد لوله عصبی

نقص لوله عصبی چیست -

نقص رشد لوله عصبی- (نقص لوله عصبی) - تعدادی از نقایص مادرزادی مرتبط با اختلال در رشد طبیعی لوله عصبی.

ناهنجاری های مادرزادی یکی از عوامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی کودکان است. در اوکراین در سال 2001 تقریباً 400 هزار کودک به دنیا آمدند که 48 هزار نفر از آنها بدشکلی داشتند. جای قابل توجهی در این آسیب شناسی نقص در رشد لوله عصبی است که اختلالات مختلف سیستم عصبی را تشکیل می دهد: از ناهنجاری های ستون فقرات و نخاع تا آنسفالی. در صورت بروز نقص های فاحش در رشد لوله عصبی (آنسفالی، اسپینا بیفیدا کامل و غیره)، جنین در رحم می میرد یا غیرقابل زندگی متولد می شود و در ساعات یا روزهای آینده پس از تولد می میرد. بنابراین، جنبه های اجتماعی و پزشکی نقایص فاحش در توسعه لوله عصبی به پیشگیری از تشکیل نقص، تشخیص زودهنگام آن و ختم به موقع حاملگی برمی گردد. سایر مشکلات مربوط به اختلالات کمتر شدید در تشکیل نخاع و ستون فقرات است که با مفهوم دیس رافیسم نخاعی یا نقص در رشد لوله عصبی متحد می شود که در ادبیات خارجی با اصطلاح اسپینا بیفیدا متحد می شود.

مرجع تاریخی
تحقیقات دیرینه شناسان به طور قانع کننده ای نشان می دهد که ناهنجاری های مادرزادی ستون فقرات و نخاع به اندازه انسان وجود داشته است. توصیفاتی از نقص در رشد ستون فقرات در بزرگسالان از دوره نوسنگی (5000 قبل از میلاد)، عصر برنز (3000 قبل از میلاد) و اواخر عصر آهن (800 قبل از میلاد) وجود دارد.

ما در آثار بقراط (460-370 قبل از میلاد) به تشکیلات تومور در ناحیه کمر اشاره می کنیم. آثار مورگانی باتیستا آناتومیست ایتالیایی (1688-1771) مروری بر ادبیات قرن 16 و 17 در مورد اختلالات ستون فقرات، شرح آسیب شناسی نقایص لوله عصبی، نشان دهنده ارتباط بین اسپینا بیفیدا و هیدروسفالی، اسپینا بیفیدا است. و آنسفالی پیتر ون فارست (1522-1597)، نیکولاس تولپی (1593-1674)، میکلاج بیدلو (1714) در این باره می نویسند. این آسیب شناسی قابل درمان نبود، بیهوده بود.

قرن نوزدهم تاریخ مدرن مطالعه دیسرافیسم ستون فقرات را باز می کند. در سال 1875، R. Virchov وجود spina bifida پنهان در انسان - spina bifida occulta را به طور قانع کننده ای ثابت کرد. در سال 1881، A. Lebedev بر اساس آزمایشات روی جنین مرغ و مطالعات جنین انسان، به این نتیجه رسید که مننگومیلوسل و آنسفالی تظاهرات شدید همان اختلال رشدی هستند. او همچنین امکان ناهنجاری های پنهان در تشکیل لوله عصبی را نشان داد. در سال 1886، ریکلینهاوزن تک نگاری منتشر کرد که در آن به تفصیل اسپینا بیفیدا را در نتیجه نقض تشکیل لوله عصبی توصیف کرد و برای اولین بار سه نوع آن را شناسایی کرد: مننگوسل، مننگومیلوسل و میلوسیستوسل. تمام کار محققان ماهیت توصیفی داشت، اگرچه آنها اختلالات حرکتی، بی اختیاری ادرار، تغییر شکل ستون فقرات و پاها را با وجود نقص در توسعه لوله عصبی - اسپینا بیفیدا مرتبط کردند.

در دوره قبل از ضد عفونی، درمان اسپینا بیفیدا شامل فشار دادن کیسه و سوراخ کردن مکرر آن بود. روش تزریق محلول ید به داخل حفره کیسه که توسط Velpeau (1846) توصیه شده بود، به دلیل عوارض مکرر و حتی مرگ بیماران رایج نبود. روش موثرتری برای درمان توسط دکتر بائر در سال 1889 پیشنهاد شد که نقص استخوان را با یک فلپ آپونورتیک عضلانی بریده شده از بافت زیرین "بست". اصلاحات پیشنهادی متعاقب این روش تا به امروز در جراحی اسپینا بیفیدا اساسی باقی مانده است. با این حال، تا دهه 50 قرن بیستم، نگرش نسبت به درمان جراحی دیسرافیسم ستون فقرات منفی بود. در سال 1929، جی فریزر نتایج درمان جراحی 131 کودک را در بیمارستان سلطنتی کودکان ادینبورگ (انگلیس) منتشر کرد. 82 کودک پس از عمل زنده ماندند. در عرض یک سال پس از عمل، 16 کودک دیگر بر اثر هیدروسفالی پیشرونده جان خود را از دست دادند و بیشتر کودکان زنده مانده به شدت ناتوان شدند. و دوباره این سوال در مورد توصیه درمان جراحی دیس رافیسم ستون فقرات مطرح شد. وضعیت پس از معرفی سیستم های تخلیه دریچه قابل کاشت برای درمان هیدروسفالی در دهه 50 تغییر کرد (F. Nulsen, T. Spits, 1951; R. Pudenz, F. Russel, 1957). همراه با توسعه آنتی‌بیوتیک‌های مؤثر جدید برای درمان عوارض التهابی، عملیات تخلیه اساساً راه را برای درمان جراحی اسپینا بیفیدا در کودکان از جمله نوزادان باز کرده است. با این حال، این امر مشکلات جدیدی را برای ارتوپدها، اورولوژیست ها، متخصصان مغز و اعصاب و روانشناسان ایجاد کرد. کودکان اغلب مبتلا به فلج اندام ها، بدشکلی ستون فقرات و پاها، بی اختیاری ادرار و تاخیر در رشد جسمی و ذهنی بودند که نیاز به درمان خاصی داشت. در سال 1957، اولین "انجمن برای مطالعه هیدروسفالی و اسپینا بیفیدا" در لندن ایجاد شد. به دنبال نمونه او، گروه های چند رشته ای از پزشکان (جراحان مغز و اعصاب، ارتوپدها، اورولوژیست ها، متخصصان مغز و اعصاب، روانپزشکان) برای درمان کودکان مبتلا به اسپینا بیفیدا در بسیاری از کشورها تشکیل شدند.

عوامل تحریک کننده / علل نقص لوله عصبی:

در جنین، در روز بیستم پس از لقاح، یک صفحه عصبی در سمت پشتی تشکیل می شود که بعداً لبه های آن شروع به بسته شدن می کند و لوله عصبی را تشکیل می دهد.

حدود روز بیست و سوم، این لوله باید کاملا بسته شود و فقط سوراخ های انتهای آن باز بماند. اگر بخشی از لوله عصبی تا هفته چهارم بارداری به طور کامل بسته نشود، یا اگر لوله بسته شود اما بعداً واگرا شود، مثلاً به دلیل افزایش فشار مایع مغزی نخاعی در سه ماهه اول بارداری، جنین ممکن است دچار نقص نخاعی شود.

ناهنجاری های ستون فقرات نیز می تواند نتیجه عفونت ویروسی، تشعشع و قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی نامطلوب باشد. با این حال، ناهنجاری های نخاعی در کودکانی که مادرانشان قبلاً فرزندانی با چنین ناهنجاری هایی به دنیا آورده اند، بیشتر دیده می شود. ظاهراً وراثت هم نقش دارد.

چه عواملی در بروز نقص در رشد لوله عصبی نقش دارند؟ اولاً نقص ژنتیکی که از یکی از والدین به ارث رسیده است. ثانیا، تأثیر عوامل محیطی نامطلوب که به ظهور جهش در ژن کمک می کند. مشخص شده است که میزان بروز نقایص رشد لوله عصبی از 1:500 تا 1:2000 نوزاد زنده در مناطق مختلف جهان و گروه های قومی، به طور متوسط ​​1:1000 است. با این حال، اگر در خانواده والدین یا بستگان نزدیک مواردی از تولد کودکان با نقص لوله عصبی وجود داشته باشد، احتمال وجود یک کودک با نقص به 2-5٪ افزایش می یابد. همین امر در مورد تولد فرزند دوم نیز صدق می کند، اگر فرزند اول با نقص متولد شود (خطر آن حدود 5٪ است). سقط های خودبخودی (سقط جنین)، زایمان های زودرس و مرگ و میر نوزادان در خانواده و بستگان نیز از نکات نگران کننده در این زمینه است.

بنابراین، استعداد ژنتیکی برای داشتن فرزندی با نقص لوله عصبی، شاخص اصلی گنجاندن یک زن باردار در گروه پرخطر است. عوامل خارجی که در ایجاد نقص لوله عصبی نقش دارند عبارتند از:
- تشعشع (زندگی در مناطق آلوده به رادیونوکلئیدها، کار با منابع تابش).
- مواد سمی با منشاء شیمیایی (فرآورده های نفتی، کودها، آفت کش ها و غیره)؛
- استفاده از داروهای ضد تشنج توسط خانم قبل از بارداری و در ماه های اول بارداری.
- درجه حرارت بالا بدن یا استفاده از حمام آب گرم در ابتدای بارداری.
- دیابت و چاقی؛
- رژیم غذایی نامتعادل، کمبود ویتامین ها و به ویژه اسید فولیک.

تشخیص یک یا حتی بیشتر از آن چند مورد از این عوامل، مبنایی برای قرار دادن یک زن باردار در گروه پرخطر برای به دنیا آوردن فرزندی با نقص در رشد لوله عصبی است.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول نقص لوله عصبی:

برای درک ماهیت شکل گیری ناهنجاری های ستون فقرات و نخاع، لازم است، حداقل به طور کلی، روند جنین زایی این ساختارها تصور شود. در هفته اول بارداری، جنین تحت تقسیم سلولی قرار می گیرد تا ندول های ژرمینال تشکیل شود. در هفته دوم - تشکیل قسمت های خارج از جنین و تشکیل اندام های محوری جنین. در هفته سوم فرآیند تشکیل لوله عصبی اولیه از لایه بیرونی زاینده اتفاق می افتد که مراحل نورولاسیون اولیه (هفته 4-3 بارداری) و ثانویه (هفته 7-4 بارداری) را طی می کند.

در این مراحل از جنین زایی است که اختلالات عصبی اولیه و تشکیل دیسرافیسم ستون فقرات رخ می دهد. در مرحله نورولاسیون ثانویه ممکن است ناهنجاری های ستون فقرات لومبوساکرال ظاهر شود. بنابراین، دوره های اولیه بارداری، اگر با عوامل ارثی همراه نباشد، برای ایجاد نقص در رشد لوله عصبی تعیین کننده است و تمام روش های مدرن پیشگیری از این آسیب شناسی در دوره های قبل از بارداری و هفته های اول آن اعمال می شود. .

علائم نقص لوله عصبی:

علیرغم این واقعیت که ارتباط بین وراثت و فراوانی اسپینا بیفیدا توسط محققان قرن نوزدهم مورد اشاره قرار گرفت، علاقه واقعی ژنتیک دانان به این مشکل در دهه های پایانی قرن بیستم ظاهر شد.

در حال حاضر، مفهوم "دیسرافیسم نخاعی" اختلالات رشدی مختلف نخاع و ستون فقرات را متحد می کند:
- spina bifida occulta - spina bifida پنهان;
- spina bifida cystica uverta - اسپینا بیفیدا باز با تشکیل یک سیستیک اسپینا بیفیدا.
- راچیشیازیس خلفی (totalis et partialis) - ستون فقرات بیفیدا و بافت های نرم با گسترش طناب نخاعی که در تمام طول ستون فقرات یا فقط در قسمتی از آن رخ می دهد.

شکاف های پنهان ستون فقرات معمولاً در ناحیه لومبوساکرال موضعی هستند و به طور معمول از نظر بالینی خود را نشان نمی دهند. آنها اغلب یک "یافت" اتفاقی در طول معاینه با اشعه ایکس از ستون فقرات هستند. پوست در ناحیه قوس مهره تغییر نکرده است، اما ممکن است لکه های رنگدانه، ون زیر جلدی (لیپوم) و مجاری فیستول (سینوس های پوستی) وجود داشته باشد. جوهر تشریحی اسپینا بیفیدا ادغام ناقص قوس مهره ای است.

از آنجایی که اولین توصیفات شکاف پنهان ستون فقرات توسط R. Virchow (1875)، Recklinghausen (1886) انجام شد، اعتقاد بر این بود که این ناهنجاری رشد ستون فقرات، ناشی از اختلال در استخوان‌سازی، نیازی به مراقبت پزشکی ندارد. طبق گفته A.D. Speransky که در سال 1925 در اثر "منشاء spina bifida occulta در قسمت خاجی ستون فقرات انسان" منتشر شد، بیان شد که بسته شدن ناقص قوس های خاجی در 70٪ افراد رخ می دهد و یک هنجار است. تنها مطالعات تشریحی بعدی و داده‌های حاصل از روش‌های تشخیصی مدرن (توموگرافی کامپیوتری، توموگرافی مغناطیسی هسته‌ای) امکان تشخیص تغییرات همزمان در محل‌های نقص قوس‌های مهره‌ای را فراهم کرد که منجر به شب ادراری، درد در ناحیه کمری، وضعیت نامناسب و کاهش می‌شود. اغلب به ضعف عضلانی پاها، بدشکلی پا، اختلالات حسی و تغذیه ای. این موارد از spina bifida occulta هستند که نیاز به درمان جراحی دارند.

سیستیک اسپینا بیفیدا باز (اسپینا بیفیدا واقعی) بسته به میزان درگیری ساختارهای عصبی در فرآیند پاتولوژیک به موارد زیر تقسیم می شود.
1. اشکال مننژیال (مننگوسل)- اسپینا بیفیدا با بیرون زدگی در نقص سخت شامه، اما بدون دخالت ساختارهای عصبی در فرآیند. پس از بیرون آمدن از نقص استخوان، سخت شامه نازک شده و ناپدید می شود. گنبد کیسه فتق با یک غشای پیال نازک نشان داده شده است. پوست بیرون زدگی فتق نازک شده و اغلب در راس وجود ندارد. محتویات کیسه فتق مننژ و مایع مغزی نخاعی است که شکل آن معمولاً ساقه مانند با ساقه باریک است. نقص استخوان معمولاً شامل دو یا سه مهره است. هیچ تظاهرات بالینی با این شکل از اسپینا بیفیدا وجود ندارد و تنها تهدید به پارگی کیسه فتق و افزایش اندازه آن به عنوان پایه ای برای ترمیم جراحی این نقص عمل می کند.
2. شکل رادیکولار (مننگورادیکولوسل)- اسپینا بیفیدا با بیرون زدگی در نقص غشای نخاع و ریشه های آن که می تواند تا حدی به دیواره کیسه ختم شود یا وارد آن شود و حلقه ایجاد کند اما بعداً با گسترش به سوراخ بین مهره ای اعصاب طبیعی را تشکیل می دهد. نقص استخوان شامل 3-5 مهره است. نقص عصبی در این شکل اسپینا بیفیدا به تعداد ریشه های درگیر در فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد که کورکورانه به دیواره کیسه فتق ختم می شود. بسته به این، نقایص می توانند از ضعف خفیف در اندام ها و اختلالات لگنی تا فلج شدید و بی اختیاری ادرار خود را نشان دهند.
3. فرم مغزی (مننگومیلوسل یا مننگومیلورادیکولوسل)- اسپینا بیفیدا با درگیری غشاها، نخاع و ریشه های آن در کیسه فتق. غشای پیال کیسه فتق را می پوشاند، سخت شامه به ناحیه اسپینا بیفیدا ختم می شود، نخاع و ریشه ها اغلب کورکورانه به کیسه فتق ختم می شوند. نقص استخوان معمولاً گسترده و کشیده است و از 3 تا 8-6 مهره را می پوشاند. کیسه فتق به خودی خود گردن ندارد و مستقیماً از کانال نخاعی به بیرون زدگی فتق عبور می کند. هیچ پوستی در راس برآمدگی وجود ندارد، فتق با یک لایه نازک شفاف از غشای پیال پوشیده شده است. درجه نقص عصبی همیشه شدید است - عدم حرکت در اندام ها، توسعه نیافتگی آنها، بدشکلی ها، بی اختیاری ادرار و مدفوع. این شکل مغزی فتق نخاعی است که اغلب رخ می دهد، و اغلب منجر به پارگی کیسه فتق با نشت مایع مغزی نخاعی - به لیکوره می شود.
4. شکل کیستیک (میلوسیستوسل)- شکل نسبتاً نادری از اسپینا بیفیدا که در آن قسمت انتهایی نخاع به دلیل کانال مرکزی نخاع به شدت منبسط می شود. بنابراین، کیسه فتق مانند کانال مرکزی از داخل با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است. ریشه های عصبی از سطح بیرونی بیرون زدگی فتق کشیده شده و به سمت سوراخ بین مهره ای هدایت می شوند. درجه نقص عصبی، مانند شکل مغز، شدید است - عدم حرکت در اندام ها، اختلالات شدید لگن.
5. شکل پیچیده (اسپینا بیفیدا کامپلکاتا)با ترکیبی از یکی از اشکال فوق اسپینا بیفیدا با تومورهای خوش خیم (لیپوم، فیبروم) که به غشاها، نخاع یا ریشه‌های آن ثابت می‌شوند، مشخص می‌شود.

عدم جوش خوردن ستون فقرات و بافت‌های نرم با طناب نخاعی نابالغ (راچیشیازیس خلفی) یک درجه بدشکلی شدید است و هرگز با یک جزء کیستیک و بیرون زدگی ساختار بالای پوست همراه نیست. نقص پوست، بافت های نرم و نیمه حلقه خلفی کانال نخاعی و در عمق آن نواری از بافت عصبی با تعداد زیادی عروق کوچک (ناحیه مدولو-واسکولوزا) قابل مشاهده است. نقص پوست توسط یک غشای پیال تکه تکه شده با نشت مایع مغزی نخاعی پوشیده شده است. راشیشیزیس جزئی در نوزادان زنده معمولاً به 3-5 مهره گسترش می یابد.

معمولی برای همه انواع و اشکال دیسرافیسم ستون فقرات، محل خلفی آنها با نقص در نیمه حلقه خلفی کانال نخاعی است. بسیار نادر است (کمتر از 1٪ موارد) که یک شکاف در سطح قدامی جانبی کانال ایجاد شود و فتق ستون فقرات قدامی رخ دهد. هنگامی که این فتق ها در ناحیه لومبوساکرال قرار می گیرند، به داخل لگن کوچک گسترش می یابند و روند اجابت مزاج را پیچیده می کنند. اگر آنها بالاتر قرار گیرند، می توانند تشکیلات قفسه سینه، گردن و نازوفارنکس را فشرده کنند.

محل اسپینا بیفیدا در امتداد طول ستون فقرات در 90 درصد موارد به ناحیه لومبوساکرال محدود می شود. موضعی شدن فتق در ناحیه قفسه سینه و گردن نسبتاً نادر است. جالب توجه است که دانشمندان ژاپنی هنگام مطالعه مواد سقط جنین خود به خود، اختلالات مکرر در شکل گیری ستون فقرات و نخاع در نواحی قفسه سینه و گردن و همچنین فراوانی نقص هایی که کل ستون فقرات را درگیر می کند، کشف کردند. این، تا حدی، نشان می دهد که جنین و جنین با نقص فاحش در تشکیل لوله عصبی، به عنوان یک قاعده، می میرند.

تشخیص نقص رشد لوله عصبی:

علیرغم موفقیت در تشخیص زودهنگام نقایص در رشد لوله عصبی، به لطف معرفی روشهای بیوشیمیایی در عمل (مطالعه محتوای آلفا فتوپروتئین و استیل کولین استراز در سرم خون مادر و مایع آمنیوتیک)، روشهای جنینی اینتراسکوپی (اولتراسوند، مغناطیسی هسته ای) در کاهش فراوانی این ناهنجاری ها از اهمیت اولیه برخوردار است و به اقدامات پیشگیرانه تعلق دارد. با توجه به اینکه علل نقص در رشد لوله عصبی چند عاملی است و این عوامل شناخته شده است، تشکیل گروه های خطر برای زنان باردار که احتمال داشتن فرزند دارای نقص در آنها بالاتر است منطقی است. بنابراین، در سراسر جهان تشخیص داده شده است که هنگام برنامه ریزی برای بارداری، والدین باید توسط متخصص ژنتیک و مادر باردار توسط متخصص زنان معاینه شوند تا اقدامات لازم برای جلوگیری از ناهنجاری های لوله عصبی، زنان باردار را در گروه های خطر مختلف طبقه بندی کنند. و روند بارداری را با هوشیاری متفاوت زیر نظر بگیرید.

الگوریتم بهینه برای آزمایش قبل از تولد برای کاهش بروز نقص لوله عصبی موارد زیر را پیشنهاد می کند.
1. در طول برنامه ریزی بارداری - مشاوره با متخصص ژنتیک، درمانگر، متخصص زنان و زایمان، و در صورت لزوم، متخصص اورولوژی. شناسایی گروه‌هایی از زنان باردار با خطر بالا و پایین داشتن فرزندی با نقص در رشد لوله عصبی.
2. تشخیص قبل از تولد و دامنه معاینه زنان باردار در گروه های خطر مختلف متفاوت است.
در گروه های کم خطر موارد زیر انجام می شود:
- مشاوره ماهانه (معاینه) با متخصص زنان و زایمان.
- در سه ماهه دوم بارداری، خون زن باردار را از نظر محتوای آلفا فتوپروتئین و استیل کولین استراز آزمایش کنید (در صورت افزایش سطح، تجزیه و تحلیل محتوای آنها در مایع آمنیوتیک و بررسی سونوگرافی جنین را تکرار کنید). اگر وجود نقص لوله عصبی تأیید شود، سؤال خاتمه بارداری مطرح می شود.
- در سه ماهه سوم بارداری - سونوگرافی و آمادگی برای زایمان.
در گروه های پرخطر:
- معاینه ماهانه توسط متخصص زنان و زایمان؛
- در سه ماهه دوم بارداری، نظارت چندگانه اجباری بر محتوای آلفا فتوپروتئین و استیل کولین استراز در سرم خون و مایع آمنیوتیک، معاینات متعدد سونوگرافی جنین به منظور تشخیص ناهنجاری های مادرزادی احتمالی جنین؛ در شرایط سخت، مغناطیسی معاینه رزونانس استفاده می شود.

تأیید نقص لوله عصبی معمولاً مبنای ختم بارداری است، اما روش های مدرن تشخیص قبل از تولد مطلق نیستند. آنها اغلب واقعیت وجود یک نقص را تشخیص می دهند، اما همیشه نمی توان شدت آن را روشن کرد. در عین حال، درجه درگیری ساختارهای عصبی در فرآیند پاتولوژیک برای پیش آگهی تعیین کننده در نظر گرفته می شود. با مننژوسل و مراقبت های جراحی به موقع، کودک به طور کامل رشد می کند و در آینده به یک فرد عادی تبدیل می شود. با مننگومیلوسل، حتی مراقبت های جراحی کیفیت زندگی بالایی را فراهم نمی کند؛ کودک اغلب به شدت ناتوان می شود. بنابراین، کشف نقص در رشد لوله عصبی در جنین همیشه دلیل خوبی برای ختم بارداری است.

وضعیت در خانواده‌هایی که مدت‌ها منتظر بارداری هستند پیچیده‌تر است و احتمال بارداری جدید بعید است. اگر شدت نقص مشخص نشود، از روش‌های تشخیصی اضافی استفاده می‌شود: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته‌ای (MRI)، اما این همیشه به سؤالات مطرح شده پاسخ نمی‌دهد. سپس پزشکان به همراه والدین با تشریح همه شرایط و نتایج احتمالی، سرنوشت جنین را رقم می زنند.

درمان نقص لوله عصبی:

بلافاصله پس از تولد کودک، متخصص زنان و زایمان، احیاگر و نوزادان شرایط تهدید کننده زندگی (عدم تنفس خود به خود، دمای غیر طبیعی بدن و غیره) را از بین می برند، نقض فاحش عملکردهای حیاتی بدن را تعیین می کنند، به استثنای امکان مداخله جراحی. تعیین پارامترهای خون از جمله گروه خونی و فاکتور Rh. سطح زخم در ناحیه فتق با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود و با دستمال های استریل پوشانده می شود و کودک روی شکم خود قرار می گیرد و سرش پایین است. در صورت عدم وجود اختلالات شدید حیاتی، پس از گفتگو با والدین و رضایت آنها از عمل، کودک فوراً به بخش جراحی مغز و اعصاب منتقل می شود، جایی که فقط آن دسته از مطالعات انجام می شود که از اتمام موفقیت آمیز عمل اطمینان حاصل می کند (تست های عمومی، اگر آنها در بیمارستان زایمان انجام نشدند، سونوگرافی).

موضوع مداخله فوری در موارد پارگی فتق های نخاعی همراه با نشت مایع مغزی نخاعی (رینوره مایع مغزی نخاعی) یا تهدید چنین پارگی هایی به دلیل نازک شدن شدید بافت (پوست) کیسه فتق مطرح می شود. فوریت مداخله با وجود یک "دروازه باز" برای عفونت در حین لیکوره همراه است و هر چه زودتر لیکوره متوقف شود، احتمال عفونت و ایجاد مننژیت و مننژوآنسفالیت کمتر می شود. لیکور ریا که بیش از 24 ساعت طول می کشد تقریباً همیشه منجر به ایجاد فرآیندهای چرکی-التهابی در سیستم عصبی می شود که دلیل اصلی نتایج منفی درمان است. در این مورد، حذف فتق ستون فقرات و از بین بردن لیکوره با فرآیندهای چرکی- التهابی در 78٪ موارد پیچیده است. هنگامی که جراحی در 24 ساعت اول لیکوره انجام می شود، فراوانی عوارض چرکی-التهابی به 3 درصد کاهش می یابد. این داده ها بود که مبنایی برای مداخلات جراحی فوری در کودکان مبتلا به اسپینا بیفیدا، پیچیده شده توسط لیکوره یا زمانی که خطر لیکوره وجود دارد، تشکیل شد.
اصل اصلی عمل برای فتق نخاعی برداشتن کیسه فتق، بازیابی یکپارچگی سخت شامه (از بین بردن منبع لیکوره) و بافت های نرم در ناحیه کیسه فتق، رفع تثبیت فتق است. نخاع و ریشه های آن

تکنیک قبلی بخیه زدن بافت نرم (پوست) در محل نشت مایع مغزی نخاعی مدت‌ها پیش کنار گذاشته شد زیرا انتظارات را برآورده نمی‌کرد. پارگی بافت و لیکوره معمولا در بالای کیسه فتق رخ می دهد، جایی که پوست به شدت نازک شده یا وجود ندارد. بنابراین، بخیه های اعمال شده "بریده می شوند" و لیکوره از سر گرفته می شود. این دستکاری به غیر از اتلاف وقت برای یک عملیات رادیکال، به هیچ چیز خوبی منجر نمی شود. تا رفع مننژیت که همیشه امکان پذیر نیست و عامل اصلی مرگ در اسپینا بیفیدا است، باید از جراحی خودداری کرد.

البته با مداخلات فوری، دامنه معاینه حداقل است و باید اطلاعات لازم برای انجام عمل و نجات جان کودک را ارائه دهد. تمام مطالعات روشن کننده پاتولوژی همزمان که به طور مستقیم تهدید کننده زندگی نیستند باید تا دوره پس از عمل به تعویق بیفتد. حداقل دامنه معاینه در بالا نشان داده شده است.

تمام مداخلات جراحی برای برداشتن اسپینا بیفیدا تحت بیهوشی عمومی و با استفاده از تهویه مصنوعی انجام می شود. نظارت بر نبض، فشار خون، اشباع اکسیژن خون، دمای بدن، به ویژه برای کم سن‌ترین بیماران، الزامی است، زیرا نقص در جبران عملکردهای حیاتی بدون توجه و خیلی سریع اتفاق می‌افتد.

برداشتن کیسه فتق با برداشتن پوست در مرز بافت های تغییر یافته با یک برش مرزی انجام می شود. کیسه فتق به صورت خطی باز می شود، محتویات کیسه به آرامی برداشته می شود (بیمار برای کاهش نشت مایع مغزی نخاعی و جلوگیری از افت ناگهانی فشار مایع مغزی نخاعی در وضعیتی قرار می گیرد که سرش پایین است) و محتویات کیسه فتق بررسی می شود. عناصر عصبی (ریشه ها، فیلوم ترمینال، طناب نخاعی) که در دیواره کیسه فتق لحیم شده یا "پایان" هستند، با دقت آزاد می شوند. این نکته به ویژه برای جلوگیری از تشدید اختلالات عصبی و پیشگیری از سندرم نخاع متصل شده در آینده اهمیت دارد. تمام دستکاری ها با استفاده از اپتیک های بزرگنمایی، ریزابزارها و میکروکواگولاسیون دوقطبی انجام می شود.
نقص سخت شامه (روزنه فتق)، بسته به شکل و اندازه، با نخ، نخ منقطع یا پیوسته بخیه می شود. اگر نقص غشاء بزرگ باشد، بسته شدن پلاستیک با استفاده از بخشی از آپونوروز، قطعه ای از ماده سخت سخت یا آنالوگ مصنوعی آن انجام می شود. نقص استخوانی نیمه حلقه خلفی کانال نخاعی، حتی با اندازه بزرگ آن، از نظر پلاستیک "بسته" نیست. تمام تلاش‌ها برای پیوند استخوان که قبلاً مورد استفاده قرار می‌گرفت، اکنون به دلیل اثربخشی کم و افزایش تعداد عوارض ناشی از استفاده از آنها رد شده است.
جراحی برای راکیشیزیس جزئی دارای برخی از ویژگی‌های مرتبط با ساختار مورفولوژیکی است - عدم وجود برآمدگی فتق، نقایص قابل توجه پوست، وجود نخاعی که به یک لوله (ناحیه مدولا-واسکولوزا) تبدیل نشده است. دومی پوشیده شده و به غشای عنکبوتیه که از طریق آن مایع مغزی نخاعی نشت می کند، ذوب می شود. پوست با یک برش مرزی در مرز بافت‌های بدون تغییر جدا می‌شود، بافت‌های نرم به‌طور صریح از هم جدا می‌شوند تا زمانی که سخت‌شکم باقی‌مانده جدا شود، لبه‌های آن بسته می‌شوند.

غشای عنکبوتیه که به ناحیه بصل النخاع واسکولوزا ذوب شده است، به دقت جدا می شود و اگر جداسازی غیرممکن باشد، مکرراً با پراکسید هیدروژن و محلول آنتی بیوتیک درمان می شود. ناحیه مسطح بصل النخاع واسکولوزا با استفاده از بخیه آتروماتیک (6-00 یا 7-00) به یک لوله "غلتده" می شود و لبه های جانبی غشای عنکبوتیه را می گیرد. فضاهای زیر عنکبوتیه در سطح نقص استخوان بررسی می شود، نخاع از چسبندگی های عنکبوتیه برای گردش آزاد مایع مغزی نخاعی جدا می شود. هنگامی که فرآیند چسبندگی در این مورد تلفظ می شود، گاهی اوقات نیاز به لامینکتومی اضافی مهره پوشاننده برای برش چسبندگی های عنکبوتیه وجود دارد. سپس، آنها شروع به تشکیل کیسه سخت شامه می کنند. هنگام بخیه زدن لبه های آن، نخاع و ریشه های آن نباید فشرده شوند. اگر اندازه ماده سخت باقیمانده کافی نباشد، نیاز به بسته شدن پلاستیکی نقص وجود دارد. برای این منظور از آپونوروسیس، فاسیا لاتا یا سخت شامه مصنوعی استفاده می شود. تکنیک بخیه زدن یا پلاستی سخت سخته روی لوله ای که به صورت زیر عنکبوتیه قرار داده شده است (سیلیکون، پلی اتیلن، پلی پروپیلن) خود را به خوبی ثابت کرده است، زمانی که کشش بافت در طول بخیه تضمین شود و تشکیل یک فضای زیر عنکبوتیه آزاد برای گردش مایع مغزی نخاعی تضمین شود.

محکم بودن بسته شدن سخت شامه از ایجاد لیکوره و عوارض چرکی-التهابی همراه در دوره پس از عمل جلوگیری می کند.
بستن یک نقص پوستی در اسپینا بیفیدا اغلب به دلیل اندازه نقص با مشکلات قابل توجهی روبرو می شود. بافت های نرم در چندین لایه بخیه می شوند. این امر از یک طرف باعث آب بندی اضافی فضای ساب دورال می شود و از طرف دیگر همگرایی لبه های زخم پوست را تضمین می کند. کشش لبه های آن غیرقابل قبول است، زیرا این مملو از بخیه های برش و واگرایی لبه های زخم است. انقباض با نزدیک کردن لبه های آپونوروز به یکدیگر انجام می شود. می توان از روش کشش بافت با ایجاد برش (بریدگی) آپونوروز عمود بر خطوط کشش بافت استفاده کرد که افزایش اندازه فلپ پوستی آپونورتیک را تضمین می کند و در عین حال خون رسانی کافی به بافت ها را حفظ می کند. می توان از حرکت بافت بر اساس ایجاد برش های شل کننده در پوست و آپونوروز به موازات زخم اصلی استفاده کرد. بافت دور از برش‌های آزادکننده حرکت می‌کند، که اجازه می‌دهد زخم اصلی بخیه شود و بخیه‌های هدایت شونده روی برش‌های اضافی قرار گیرد. برای کاهش کشش بافت، برش اولیه پوست مرزی را می توان به شکل کمانی، الماسی، T شکل یا شکل دیگری تبدیل کرد تا اطمینان حاصل شود که لبه های زخم به هم نزدیک شده و کشش آنها کاهش می یابد. در جراحی اورژانس اسپینا بیفیدا بسیار کمتر از پیوند فلپ پوستی آپونورتیک ساقه دار و پلاستی پوستی عضلانی آزاد با رگ تغذیه استفاده می شود.

در دوره پس از عمل، اقدامات درمانی فعال برای پیشگیری و درمان عوارض التهابی ریه، مثانه و کلیه (درمان آنتی باکتریال)، پانسمان های متعدد و درمان سطح زخم و کاهش فشار مشروب برای جلوگیری از لیکوره مکرر مورد نیاز است. توانبخشی فعال عملکردهای مختل شده پس از برداشتن بخیه ها، بهبود زخم جراحی و تسکین عوارض التهابی آغاز می شود.

اصول اولیه جراحی فوری و برنامه ریزی شده برای اسپینا بیفیدا کمی با یکدیگر متفاوت است، فقط امکانات جراحی برنامه ریزی شده تا حدودی بیشتر است و ذخیره زمانی موجود، علاوه بر معاینه دقیق قبل از عمل، به شما این امکان را می دهد که کاملاً برای عمل آماده شوید. . در طول جراحی برنامه ریزی شده، باید با مواردی برخورد کرد که کیسه فتق با بافت اسکار نشان داده می شود و ساختارهای عصبی به دیواره زخم کیسه فتق ثابت می شود. جابجایی ملایم ریشه ها و نخاع، امکان افزایش بافت های مجاور با وارد کردن بادکنک های سیلیکونی (اکسپندرها) به فضای زیر گالن در کنار کیسه فتق و افزایش حجم آنها در طول ماه ها، کارایی بالای عملیات برنامه ریزی شده را تضمین می کند.

یک مشکل جداگانه جراحی برنامه ریزی شده، ترکیب اسپینا بیفیدا با هیدروسفالی پیشرونده است، زمانی که مشکل انتخاب توالی عمل یا ترکیب آنها با برداشتن همزمان کیسه فتق و شانت مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود. یک عمل یک مرحله ای باید بهینه در نظر گرفته شود که در آن نقص نخاعی برطرف شده و فشار مایع مغزی نخاعی نرمال شود. این امر از افزایش فشار داخل جمجمه پس از برداشتن فتق که مخزن (جاذب شوک) افزایش فشار است، جلوگیری می کند و از لیکوره ثانویه پس از عمل ناشی از فشار خون مایع مغزی نخاعی جلوگیری می کند. با این حال، بیشتر اوقات باید با موقعیت‌هایی که مداخله یک مرحله‌ای غیرممکن است (شدت وضعیت، وزن کم، اندازه قابل توجه کیسه فتق، شدت هیدروسفالی و فشار خون بالا) مقابله کرد. بسته به شدت یکی از مؤلفه هایی که وضعیت بیمار را تعیین می کند و همچنین وضعیت کیسه فتق، ابتدا یک عمل شانت انجام می شود و پس از 7-10 روز فتق برداشته می شود یا برعکس.

پیشگیری از نقص لوله عصبی:

پیشگیری از اسپینا بیفیدا در اتحادیه اروپا
در 10 سال گذشته، متخصصان زنان توانسته اند از ناهنجاری های لوله عصبی جنین جلوگیری کنند. در صورتی که زنی هنگام برنامه ریزی بارداری و تا پایان سه ماهه اول بارداری دوز خاصی (400 میکروگرم در روز) اسید فولیک مصرف کند، می تواند انجام شود، زیرا لوله عصبی جنین در این دوره تشکیل می شود.

در کشورهای اتحادیه اروپا، این موضوع در حال حاضر از نظر اجتماعی قابل توجه است؛ سیستم مراقبت های بهداشتی قوانینی را برای دریافت اجباری اسید فولیک معرفی می کند. ما در مورد کشورهایی مانند فرانسه، بریتانیا، ایرلند، نروژ، فنلاند، اسپانیا، ایتالیا صحبت می کنیم. تعدادی از مطالعات وجود دارد که نشان داده است مصرف روزانه 400 میکروگرم اسید فولیک از ایجاد نقص لوله عصبی در جنین جلوگیری می کند. در سال 2005، وزارت بهداشت ایتالیا قانونی را تصویب کرد که بر اساس آن اسید فولیک با دوز 400 میکروگرم در لیست داروهای مورد نیاز بیمه سلامت برای تمام زنانی که قصد بارداری دارند، قرار گرفت. بر اساس این قانون، به دستور وزارت ایتالیا، شرکت Italpharmaco به تولید داروی Foliber مشغول است.

وزارت بهداشت ایتالیا، به عنوان بخشی از یک برنامه ملی، با مصرف داروی فولیبر، در نظر دارد تا میزان بروز اسپینا بیفدا را طی 5 سال 60 درصد کاهش دهد.

در صورت داشتن نقص لوله عصبی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد نقص لوله عصبی، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه کرده و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه علائم بیماری یوروو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید

اگر به انواع دیگر بیماری ها و گروه های بیماری های انسانی علاقه مند هستید و یا هر سوال یا پیشنهاد دیگری دارید برای ما بنویسید حتما سعی می کنیم به شما کمک کنیم.

بیماری وجود دارد که مشخصه تعدادی از نقایص مادرزادی است که با اختلال در رشد طبیعی و کامل لوله عصبی همراه است. نقص در رشد لوله عصبی یک بیماری جدی است که منجر به ناهنجاری های مادرزادی مختلفی می شود. این یکی از دلایل اصلی افزایش آمار ناتوانی و مرگ و میر در میان کودکان تلقی می شود.

این بیماری باعث ایجاد اختلالات مربوط به سیستم عصبی مرکزی در نوزاد تازه متولد شده می شود که در بیشتر موارد منجر به ایجاد نقایص ستون فقرات و حتی آنسفالی می شود. اگر جنین نقص فاحشی در رشد لوله عصبی داشته باشد، ممکن است جنین در حالی که هنوز در رحم مادر است بمیرد. و اگر کودک همچنان موفق به تولد شود، در چند ساعت آینده پس از تولد خواهد مرد.

به همین دلیل، جنبه های پزشکی و اجتماعی ایجاد نقایص لوله عصبی اغلب بر پیشگیری تمرکز می کنند تا از ایجاد نقص جلوگیری شود. تشخیص زودهنگام ضروری است و در صورت تشخیص این واقعیت، همه نشانه ها برای خاتمه بارداری وجود دارد. چندین مشکل دیگر نیز ممکن است مربوط به اختلالات رشدی ستون فقرات و نخاع باشد.

چه عواملی باعث ایجاد بیماری می شود؟

در بیستمین روز زندگی جنین از لحظه لقاح، صفحه عصبی تشکیل می شود. کمی بعد، در طول توسعه طبیعی آن، لبه ها باید کاملا بسته شوند. و به این ترتیب لوله عصبی تشکیل می شود.

لوله فقط در روز 23 به طور کامل بسته می شود. اگر تا هفته چهارم بارداری چنین لوله ای نتواند بسته شود، همه چیز منجر به افزایش فشار مایع مغزی نخاعی می شود. در نتیجه نقص ستون فقرات در جنین ایجاد می شود. علاوه بر این، چنین نقایصی می تواند به دلیل عفونت ویروسی یا در صورت تابش اشعه نیز رخ دهد. بیایید تعدادی از عوامل نامطلوب را فراموش نکنیم. امروزه این بیماری در مادرانی که کودکانی با ناهنجاری های مشابه به دنیا آورده اند بسیار بیشتر دیده می شود. بنابراین، دانشمندان به این نتیجه می رسند که وراثت هنوز در اینجا اتفاق می افتد.

عوامل اصلی در شکل گیری این بیماری شامل اثر ژنتیکی است که از والدین به ارث می رسد. عوامل محیطی نامطلوب نیز در این بیماری دخیل هستند. همه اینها منجر به این می شود که نوعی جهش در خود ژن انسان رخ می دهد. اگر یک زن باردار و فرزند متولد نشده اش با یک بیماری مشابه تشخیص داده شود، این ممکن است شاخص اصلی برای گنجاندن زن در گروه خطر باشد. البته عوامل خارجی نیز در بروز نقص لوله عصبی تاثیر دارند:

- اینها همچنین می توانند مواد سمی باشند که منشا شیمیایی آنها متفاوت است

- تابش - تشعشع

- استفاده از داروهای ضد تشنج توسط خانم باردار

- استفاده از حمام داغ یا دمای بالا

- دیابت شیرین نیز باید در اینجا گنجانده شود

- رژیم غذایی نامتعادل

- چاقی

- کمبود ویتامین در بدن

- کمبود اسید فولیک

بنابراین، به گفته پزشکان، وجود حداقل یکی از عوامل فوق برای گنجاندن یک زن باردار در گروه پرخطر کاملاً کافی خواهد بود. در این حالت، هر احتمالی وجود دارد که کودک نقصی در رشد لوله عصبی داشته باشد.

پاتوژنز توسعه بیماری

برای درک کل ماهیت روند شکل گیری نقص در رشد نخاع، از جمله ستون فقرات، ابتدا باید سعی کنید تصور کنید که رشد این ساختارها در جنین چگونه اتفاق می افتد. در هفته اول زندگی و رشد جنین، تقسیم سلولی اتفاق می افتد و به این ترتیب گره های ژرمینال تشکیل می شوند. هفته دوم شکل گیری قسمت های خارج از جنین را مشخص می کند، اندام ها متولد می شوند. لوله عصبی اولیه تنها در هفته سوم شروع به تشکیل می کند.

در این مراحل است که اختلالات اولیه در روند شکل گیری دیس رافیسم ستون فقرات رخ می دهد. در چنین مواردی اغلب ناهنجاری های مختلف ستون فقرات ظاهر می شود. به همین دلیل، مراحل اولیه بارداری از نظر پزشکان تعیین‌کننده و مهم است، به‌ویژه در مورد شکل‌گیری نقایص لوله عصبی. علاوه بر این، پزشکان اطمینان می دهند که اگر چنین انحرافاتی برای اولین بار در هفته های تشکیل جنین شناسایی شود، می توان از روش های مدرن برای محافظت در برابر آسیب شناسی استفاده کرد.

علائم بیماری

علیرغم وراثت، ژنتیک دانان مطالعه این موضوع را از ابتدای قرن نوزدهم توسعه دادند. به طور کلی، این بیماری به معنای نقص در ساختار ستون فقرات و نخاع است. اغلب اوقات، کودک دچار اسپینا بیفیدا می شود. برای جلوگیری از یک تهدید بالقوه، لازم است از مراحل اولیه بارداری تحت معاینات قبل از زایمان قرار بگیرید. آنها می توانند به طور قابل توجهی فرکانس نقص در روند توسعه لوله عصبی را کاهش دهند. برای انجام این کار، انجام مشاوره منظم با یک متخصص ژنتیک ارزش دارد.

این امکان شناسایی به موقع یک زن باردار در معرض خطر را فراهم می کند. برای گروه های کم خطر، مشاوره هر ماه، معاینه توسط پزشک و آزمایش خون در سه ماهه دوم ضروری است. تجزیه و تحلیل درصد مواد خاصی را نشان می دهد که نشان دهنده اختلالات در بدن است.

به عنوان یک قاعده، هنگامی که تشخیص تایید می شود، پزشکان به شدت توصیه می کنند که زن باردار بارداری را خاتمه دهد. اما باید در نظر گرفت که روش های شناخته شده مدرن برای تشخیص قبل از تولد نمی تواند مطلق باشد. بنابراین، آنها می توانند وجود یک نقص را تشخیص دهند، اما قادر به تشخیص یا تعیین دقیق میزان توسعه این نقص نخواهند بود.

چنین شرایطی می تواند بسیار دشوار باشد، به خصوص برای آن دسته از خانواده هایی که در آنها این بارداری مورد نظر و مدت ها مورد انتظار بود.

آسیب به لوله عصبی در هفته های اول بارداری اتفاق می افتد و ناشی از عوامل ژنتیکی و محیطی است. مصرف اسید فولیک در ابتدای زندگی جدید می تواند خطر ابتلا به بیماری را تا 70 درصد کاهش دهد.

علل نقص لوله عصبی

لوله عصبی جنین 25 روز پس از لقاح بسته می شود، اگر این اتفاق نیفتد، آسیب شناسی ایجاد می شود که منجر به بیماری های جدی در ساختار بعدی ستون فقرات و مغز می شود.

آمار نشان می دهد که اگر مشکل در یکی از والدین مشاهده شود، خطر ارث 4 درصد است، زمانی که این علامت در بستگان یا هر دو والدین وجود داشته باشد، 10 درصد افزایش می یابد. علاوه بر این، سندرم های پاتو، ادواردز و ترنر منجر به این نقص می شود. از جمله عوامل محیطی مرتبط با آسیب شناسی عبارتند از:

• تابش - تشعشع
• مسمومیت با سرب و آرسنیک
• ویتامین A اضافی
• کمبود تغذیه ای
• کمبود اسید فولیک قبل و در دوران بارداری

این تخلف باعث ناتوانی و همچنین مرگ جنین قبل از تولد یا چند ساعت پس از تولد می شود. بیماری حاصل را می توان به دو گروه تقسیم کرد - اسپینا بیفیدا با غشاهای برآمده و اسپینا بیفیدا، شکل نهفته اسپینا بیفیدا. اسپینا بیفیدا اغلب با هیدروسفالی و مننژوانسفالیت همراه است. درمان از طریق جراحی انجام می شود.

غربالگری نقص لوله عصبی

هنگامی که غربالگری ژنتیکی خطر بالا یا پایین ایجاد یک مشکل را نشان می دهد، این اطلاعات باید به عنوان یک هشدار در نظر گرفته شود. ناهنجاری فقط با سونوگرافی تایید می شود. اگر این مطالعه ضخیم شدن مهره های ناحیه لومبوساکرال، تغییر شکل اندام تحتانی، هیدروسفالی مغز یا سندرم آرنولد-کیاری را نشان دهد، می توانیم در مورد انحراف از هنجار صحبت کنیم. علاوه بر این، حتی اگر آسیب شناسی تشخیص داده شده باشد، توصیه می شود برای رد خطاها، اسکن اولتراسوند از متخصصان مختلف انجام شود. سایر روش های تشخیصی عبارتند از سونوگرافی سه بعدی و آمنیوسنتز.

چگونه پیشگیری کنیم

به عنوان بخشی از پیشگیری اولیه، زنان در سنین باروری باید اسید فولیک را در سه ماهه اول برای رفع کمبود مصرف کنند. پیشگیری ثانویه شامل معاینات قبل از تولد است. مادران باردار که از مراجعه به کلینیک های دوران بارداری غافل نمی شوند به لطف فناوری های مدرن و توصیه های متخصصان می توانند بر رشد جنین تأثیر بگذارند.

خبر مشکلات سلامتی کودک زمانی که زمان برای تهیه برنامه درمانی و مطالعه کلی بیماری وجود دارد چندان ترسناک نیست. هرگز از انجام تحقیقات اضافی خودداری نکنید، این به شما کمک می کند به موقع متوجه نقص لوله عصبی جنین شوید و از بروز عوارض بعد از تولد جلوگیری کنید.